L'enquête ISAAC France "International Study of Asthma and Allergies in Childhood in France" a pour objectif général de mieux connaître la fréquence et les facteurs de risque des maladies allergiques de l'enfant.

L'enquête se déroule à la fois dans la France métropolitaine Carte ISAAC

et dans les DOM-TOM Carte ISAAC DOM-TOM

Certains résultats ont déjà fait l'objet de publications.

  • Le Pr Denis CHARPIN a coordonné la phase I de l'enquête +

    L'enquête International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) a pour objectif général de mieux connaître la fréquence et les facteurs de risque des maladies allergiques de l'enfant. L'objectif de l'enquête de phase I est de mieux connaître la prévalence et la sévérité des maladies allergiques (asthme, rhinite et eczéma) dans le monde grâce à l'utilisation d'un questionnaire simple et validé. En France, 18000 adolescents des zones de Bordeaux, Fos l'Etang de Berre, région du Languedoc-Roussillon, Ouest-Marne et Strasbourg et 8700 enfants des villes de Bordeaux et Strasbourg ont participé à cette enquête en 1994 et 1995. Dans les zones de l'Etang de Berre et de Strasbourg, le questionnaire papier a été suivi d'un questionnaire vidéo concernent les symptômes asthmatiques. Le questionnaire papier a été traduit de l'anglais, la traduction étant validée par retraduction. La reproductibilité du questionnaire et la comparabilité des réponses des adolescents et de leurs parents ont fait l'objet d'une enquête complémentaire portant sur un échantillon de 300 personnes. L'analyse des résultats comporte une partie purement descriptive par centre puis une comparaison des taux de prévalence entre centres.

    Pour plus d'informations, consultez la Revue des Maladies Respiratoires, vol. 14, novembre 1997, supplément n°4.

  • Le Dr Isabella ANNESI-MAESANO, les phases II (Etude des 6 Villes) et III +

    Objectifs de l'étude

    Dans le cadre de la phase I de l'International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) réalisée en France en 1993-4, il a été observé des variations importantes dans les prévalences des principales allergies infantiles qui pourraient être dues à des différences dans les expositions aux facteurs de risque, dont la pollution atmosphérique.

    Le Groupe I.S.A.A.C.- FRANCE a réalisé la phase II de l'étude (Etude des 6 villes) dans des zones contrastées de la France (certaines ayant déjà participé à la phase I) afin de :

    1. étudier les facteurs de risque associés aux maladies allergiques et respiratoires infantiles
    2. déterminer si les variations dans les facteurs de risque peuvent expliquer les différences de prévalences observées lors de la phase I

    Des facteurs de risque individuels, environnementaux et psychosociaux ont été retenus. Parmi les facteurs environnementaux, une attention particulière a été portée au tabagisme passif des parents et à la pollution atmosphérique. Pour l'enfant, le terme de pollution s'applique à deux types d'environnement : l'intérieur et l'extérieur des locaux, le premier type d'environnement étant nettement plus important que le second dans les pays industrialisés. Il a été estimé que dans ces pays un enfant passe environ 90% de son temps à l'intérieur de locaux, étant exposé à des produits de chauffage, l'humidité des bâtiments, le tabagisme passif, des allergènes...

    En ce qui concerne le rôle de la pollution atmosphérique, l'étude vise à :

    1. évaluer par une étude transversale l'impact de la pollution atmosphérique chronique, à l'intérieur et à l'extérieur des locaux, sur la prévalence des manifestations allergiques (asthme, rhinite allergique et eczéma), de l'hyperréactivité bronchique et de l'atopie
    2. mieux mesurer les expositions à certains polluants dans une étude de panel réalisée dans un sous-échantillon d'enfants et mettre en relation ces expositions avec l'aggravation des manifestations allergiques et respiratoires (symptômes et débit de pointe). L'étude tient compte à la fois de mesures de pollution effectuées à l'intérieur et à l'extérieur des locaux
    3. étudier les interactions entre polluants atmosphériques et d'autres facteurs capables d'intervenir dans le développement et l'aggravation des affections allergiques et respiratoires, de l'hyperréactivité bronchique et de l'atopie tels que les expositions allergéniques, le tabagisme passif et les facteurs psychosociaux
    4. comparer les mesures de pollution fournies par les réseaux de surveillance de la pollution (macro-environment), les tubes passifs placés dans les salles de classe (micro-environment) et les capteurs individuels portés par les enfants participant au panel (individu).

    Présentation de l'étude

    Au total, 9000 enfants âgés entre 8 et 13 ans ont été sélectionnés dans une étude de type transversale et 1200 dans une étude de type panel. Les indicateurs de santé respiratoire et allergique retenus sont l'asthme (par questionnaire), l'hyperréactivité bronchique (test de course libre), l'hypersensibilité immédiate (tests cutanés) et les maladies atopiques infantiles majeures (rhume des foins, rhinite allergique, eczéma (examen de la peau), allergie alimentaire).

    Les polluants mesurés sont les suivants :

    • SO2, FN, NOx, NO2, O3, et PM à l'aide de mesures collectives (réseaux de surveillance de ville) (macro-environnement)
    • NOx, NO2, O3, C.O.V. (formaldéhyde) et PM à l'aide de capteurs passifs dans les écoles (micro-environnement)
    • NO2, O3, C.O.V. à l'aide de badges individuelles dans le cadre du panel (individu)

    Les expositions allergéniques, le tabagisme passif et les facteurs psychosociaux ont été déterminés à la fois subjectivement (par questionnaire) et objectivement (pollinisation (Réseaux de surveillance), cotinine dans la salive ou dans les urines et concentration d'acariens (dans un sous-groupe)). Par l'examen du rôle joué par plusieurs déterminants, l'étude contribuera à avancer dans la connaissance des mécanismes de développement et d'aggravation des affections respiratoires et allergiques infantiles ainsi qu'à expliquer les variations de prévalence observées pour celles-ci en France.

    L'étude a reçu le soutien de l'INSERM (Programme IDS), du Ministère de l'Environnement (PRIMEQUAL-PREDIT), de la Direction Générale de la Santé et des Conseils Régionaux PACA et d'Auvergne.

    La CNIL et le CCPPRB ont été consultés au niveau national.

  • Publications de l'Etude des 6 villes +

    Articles publiés

    1. Annesi-Maesano I, Caillaud D, Lavaud F, Moreau D, Le Moullec Y, Taytard A, Pauli G, Charpin D. Exposure to fine air particles and occurrence of allergic diseases: Results of ISAAC-France phase 2. Arch Pediatr. 2009 Mar;16(3):299-305. Epub 2009 Feb 10. French.
    2. Annesi-Maesano I, Caillaud D, Lavaud F, Moreau D, Le Moullec Y, Taytard A, Pauli G, Charpin D. Exposition aux particules atmosphériques fines et développement des maladies allergiques de l’enfant. Résultats épidémiologiques issus de l’étude des six villes (ISAAC-2 France), Revue française d’allergologie et d’immunologie clinique, 2008; 48:427-33.
    3. Weinmayr G, Forastiere F, Weiland SK, Rzehak P, Abramidze T, Annesi-Maesano I, Björkstén B, Brunekreef B, Büchele G, Cookson WO, von Mutius E, Pistelli R, Strachan DP; ISAAC Phase Two Study Group. International variation in prevalence of rhinitis and its relationship with sensitisation to perennial and seasonal allergens. Eur Respir J. 2008 Nov;32(5):1250-61. Epub 2008 Jun 25.
    4. Raherison C, Pénard-Morand C, Moreau D, Caillaud D, Charpin D, Kopferschmitt C, Lavaud F, Taytard A, Maesano IA. Smoking exposure and allergic sensitization in children according to maternal allergies. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008 Apr;100(4):351-7.
    5. Annesi-Maesano I, Moreau D, Caillaud D, Lavaud F, Le Moullec Y, Taytard A, Pauli G, Charpin D. Residential proximity fine particles related to allergic sensitisation and asthma in primary school children. Respir Med. 2007 Aug;101(8):1721-9. Epub 2007 Apr 17.
    6. Raherison C, Pénard-Morand C, Moreau D, Caillaud D, Charpin D, Kopfersmitt C, Lavaud F, Taytard A, Annesi-maesano I. In utero and childhood exposure to parental tobacco smoke, and allergies in schoolchildren. Respir Med. 2007 Jan;101(1):107-17. Epub 2006 Jun 2.
    7. Pénard-Morand C, Schillinger C, Armengaud A, Debotte G, Chrétien E, Pellier S, Annesi-Maesano I and ISAAC-France. Assessment of Schoolchildren's Exposure to Traffic-Related Air Polltution in the French Six cities Study Using a Dispersion Model. Atmospheric Environment. 2006 ; 40 : 2274–2287
    8. Pénard-Morand C, Charpin D, Raherison C, Kopferschmitt C, Caillaud D, Lavaud F, Annesi-Maesano I. Long-term exposure to background air pollution related to respiratory and allergic health in schoolchildren. Clin Exp Allergy. 2005 Oct;35(10):1279-87.
    9. Pénard-Morand C, Raherison C, Kopferschmitt C, Caillaud D, Lavaud F, Charpin D, Bousquet J, Annesi-Maesano I. Prevalence of food allergy and its relationship to asthma and allergic rhinitis in schoolchildren. Allergy. 2005 Sep;60(9):1165-71.
    10. Annesi-Maesano I, Oryszczyn MP, Raherison C, Kopferschmitt C, Pauli G, Taytard A, Tunon de Lara M, Vervloet D, Charpin D. Increased prevalence of asthma and allied diseases among active adolescent tobacco smokers after controlling for passive smoking exposure. A cause for concern? Clin Exp Allergy. 2004 Jul;34(7):1017-23.
    11. Jouaville LF, Annesi-Maesano I, Nguyen LT, Bocage AS, Bedu M, Caillaud D. Interrelationships among asthma, atopy, rhinitis and exhaled nitric oxide in a population-based sample of children. Clin Exp Allergy. 2003 Nov;33(11):1506-11.

    Articles soumis ou sous presse

    1. Pénard-Morand Céline, Raherison Chantal, Charpin Denis, Kopferschmitt Christine, Lavaud François, Caillaud Denis, Annesi-Maesano Isabella Long-term exposure to urban air pollution assessed using a dispersion model related to asthma and allergies in schoolchildren. ERJ, 2009.
    2. Flamant-Hulin Marion, Caillaud Denis, Sacco Paolo, Pénard-Morand Céline, Annesi-Maesano Isabella. Air pollution and increased levels of FeNO in schoolchildren with no history of airway damage. JETH, 2009 (sous presse).
    3. Moularat Stéphane, Flamant-Hulin Marion, Annesi-Maesano Isabella, Caillaud Denis, Robine Enric . Study of fungal volatile organic Compounds in rural and urban dwellings.
  • Groupes de travail Enquête des 6 Villes +

    Groupe Prise en Charge

    Pr Denis CAILLAUD
    Service de Pneumologie
    CHU Gabriel Mompied
    rue Montalembart, BP26
    63003 CLERMONT-FERRAND
    Pr Denis CHARPIN
    Service de Pneumologie
    Hôpital Nord
    Chemin des Bourrelys
    13915 MARSEILLE Cedex 20
    Dr François LAVAUD
    Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
    Hôpital Maison Blanche
    45, rue Cognacq-Jay
    51092 REIMS
    Dr Isabella ANNESI-MAESANO
    EPAR, UMR S707, UPMC Paris 6
    Faculté de Médecine P&M Curie
    27, rue de Chaligny
    75571 PARIS Cedex 12

    Groupe Pollution Atmosphérique

    Pr Denis CAILLAUD
    Service de Pneumologie
    CHU Gabriel Mompied
    rue Montalembart, BP26
    63003 CLERMONT-FERRAND
    Pr Denis CHARPIN
    Service de Pneumologie
    Hôpital Nord
    Chemin des Bourrelys
    13915 MARSEILLE Cedex 20
    Dr Chantal RAHERISON
    Service des Maladies Respiratoires
    Hôpital du Haut-Lévêque
    CHU Bordeaux
    Avenue Magellan
    33064 PESSAC
    Pr Manuel TUNON DE LARA
    Service des Maladies Respiratoires
    Hôpital du Haut-Lévêque
    CHU Bordeaux
    Avenue Magellan
    33064 PESSAC
  • 1